医院规章制度范文
制度的稳定性和公正性为人们提供了良好的发展环境。医院规章制度范文怎么才能写好？这里分享一些医院规章制度范文，方便大家学习。
医院规章制度范文篇1
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。
3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。
4、每日监测污水总余氯2次，并做好登记。
5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。
6、每年做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，不得少于2次。
7、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含量>6.5mg/L.
8、保持室内空气流量，环境清洁。
9、污水处理原料妥善保管，合理配比。
医院规章制度范文篇2
一、文明行医、礼貌待人、尊重病人人格，绝不与病人争吵。
二、不购销假冒伪劣药品，确保群众用药安全有效。
三、不推诿病人，保证做到首诊负责制。
四、工作人员实行“亮牌、亮号”上岗。
五、严格执行物价政策，不乱收费。
六、提供建立家庭病床，联系住院转院，代请出诊、会诊。
医院规章制度范文篇3
1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
医院规章制度范文篇4
1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作
2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。
3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。
4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。
医院规章制度范文篇5
1.制订医院工作计划。工作目标，按期布臵、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。
3.定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。
4.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。
5.负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。
6.抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责
1.在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。
2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3.深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。
4.负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。
5.负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。
6.负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。
7.完成院长交办的其他工作。
门诊部主任工作职责
1.在分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。
2.制定本门诊部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。
3.负责对外业务的协调与处理工作。
4.领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。
5.组织本门诊部人员学习，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6.督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。
医疗科科长职责
1.在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。
2.制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。
4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。
5.督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。
护士长职责
1、在临床副院长领导和科主任的指导下，制定护理工作计划，并组织实施.。
2、检查了解病房的护理工作，参与并指导危重、手术病员的护理，督促护士严格执行各种规章制度，操作规程。
3、随同科主任查房，参加会议及病例讨论。
4、负责护士的思想政治工作，增强责任心，改善服务态度，提高服务艺术，遵守劳动纪律。
5、负责护理查房和护理会议，积极开展新业务及护理科研工作。
6、负责护理人员业务学习和技术训练。
7、保持病房整洁、安静、安全，负责各类仪器，设备器械的管理。
8、严格交接班制度，三查七对制度，认真书写交班报告。
9、定期召开工休座谈会，听取病员对护理工作的意见及建议，并努力加以改善。
10、协助内务干事完成医疗质量统计工作。
工作制度
药剂房工作制度
1、应核对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等，详加查对后方可调配。
2、配方时有关处方事项要遵照“处方制度”的规定执行。
3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。
4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。
5、含有毒、限制药及麻醉药的处方调配按“毒限制药管理制度”及国家有关麻醉药品管理的规定办理。
6、配方时必须使有符合有规格的原料及辅料，遇有发生变技现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。
7、中药方剂必须单包注明，对需临时泡炙的中药材。应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。
8、处方调配应经严格核对后方可发生，发药人要对剂型、色、味等进行加工，以保证中药汤剂的质量。
9、发出的方剂应将服用方法详细写在瓶签或药袋上，并需耐心向病人及家属说明用方法及注意事项。
10、急诊处方必须随时随配，其余按先后次序配发。
11、药品要及时补充，补充时要细心核对。
12、调剂台等要保持清洁，储药瓶按固定地点放臵，用具使用后立即洗刷干净放加原处。
13、其他人员非公不准进入调剂室。
检验科工作制度
1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
2、收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能即检验的标本，要妥善保管。普通检验报告一般应与当天下班前发出，急诊检验标本随做随报。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查，发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
4、特殊标本发出报告保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器血应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应与指定地点焚炼烧，防止交叉感染。
5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
6、建料实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制以保证检验质量。
7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。功能检查工作制度
1、需作检查的病人，由临床医师填写申请单，检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求作好准德，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细注意事项，发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严格消毒仪器和用具。
2、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。
3、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养，维修并对机器进行检测。
4、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。
医生工作制度
1、各位医生每天必须按时上下班，不得迟到早退。
2、上班期间必须文明用语，热情服务。
3、值班医生必须全面负责住院病人的医疗工作，夜间查房一次。值班医生负责接诊当天第一位住院病人及下班期间病人，其余由副班及在岗医生接诊。
4、凡住院常诊病人必须8小时内完成首次病程日志。24小时完成病历。
5、出院必须在24小时内完成各种文书总结。
6、住院医生每天至少巡视病房2次。
7、手术患者住院，术前应完成病历记录并作相关检查，在作好术前准备的前提下方可通知手术室安排手术。按照外科质量管理的要求，加强术前、术中、术后管理，确保医疗质量和医疗安全。
8、凡属医保患者，为了对医保基金负责，必须作到诊断、医嘱、处方、申请单、报告单、病程记录、清单相一致，出院者按规定进行出院带药。严禁“坐车”检查，“坐车”吃药。
医院规章制度范文篇6
一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。
二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。
三、全院职工有劝阻吸烟的&39;责任和义务。
四、禁烟标志挂在醒目位置：1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。
五、对于违反者，按以下规定处罚：
1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。
4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。
6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。
7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。
8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。
医院规章制度范文篇7
一、准时（10分）
1、准时上下班，准时交接班。
2、坚守岗位，防止脱岗、窜岗。
3、准时参加各种学习、培训、会议。
4、准时参加工伤、急诊的抢救。
二、清洁（10分）
5、衣帽整洁，挂牌上岗。
6、保养设备、器械、工具，使其整洁完好。
7、办公桌及卫生责任区保持动态整洁。
三、标准（35分）
8、按质按量完成工作任务。
9、节约办公用品，节约用水、用电。
10、履行岗位职责，严格执行医疗、护理操作常规。
11、各种记录准确、规范、完整。
四、整理（10分）
12、清理多余的、过期的各种物品。
13、各种医疗设备、器械、物品、工具等定置摆放，各种办公用品摆
放整齐有序。
14、按要求摆放病房的&39;各种用品。医疗文书、文件、资料、报表等文字资料整齐有序，标识清楚。
五、安全（15分）
15、杜绝医疗差错事故。
16、防止失火、失盗及其它事故。
六、素养（20分）
17、钻研本职业务，熟练操作技能。
18、言行文明，热情服务，及时诊治，耐心解释。
19、服从管理，团结协作，关爱员工。
20、熟悉6S基本知识，积极参与6S管理。
医院规章制度范文篇8
1、在院党委的领导下，负责全院性的秘书、党务管理工作。
2、及时传达院党委会的.决定，了解全院各项常务工作情况，随时进行综合分析，发现问题及时准确地向院党委反映。并注意收集职工对执行院党委决定的反应情况。
3、负责同上级党委和院外有关方面的工作联系，做好医院党务信息的收集、整理、反馈工作。
4、协调院党委领导安排各种常务会议，负责召集院党委会议等，并做好会议记录，督促检查会议、决议的执行情况。
5、负责拟订院党委的工作计划、总结，草拟院党委领导交办的各种文件，负责院党委公文的核稿和催办，并及时上报下发。
6、按照党务公函的处理程序，做好党委文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和保密。
7、按照印鉴及党委介绍信管理制度，做好院党委印鉴和常务介绍信的使用和管理工作。
8、严格遵守党委各项规章制度，经常深入科室，做好调查研究。协调各科室工作联系，根据院党委领导指示，承办有关综合性、临时性工作。
医院规章制度范文篇9
一、在分管院长和科长领导下,按《医院网站管理规定》要求,负责信息采集、审核、发布、更新,保证医院网站信息发布的质量。
二、负责监督和管理网站发布的信息内容。
三、负责网站的安全管理和技术维护,确保医院网站的正常运行。
四、负责协调科室信息采集、更新,经领导审核批准后发布。
五、负责对网站过时的信息内容提交领导审核。经领导批准后删除,做好登记和备份,以备调用。
六、负责网站信息内容登记,内容包括撰稿科室、撰稿人、审批人、发布的&39;内容、时间和发布人,每月汇总,于次月5日前连同领导审批稿及电子版和发布内容、登记表副本一并交信息科存档。
七、加强科室之间联系,严格遵守各项规章制度,认真履行自己的职责,做好协调工作,发现问题要及时报告。
八、未经批准的信息内容,不得以任何理由或借口在网上发布,如有违反,视情节追究发布人责任。
医院规章制度范文篇10
1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。
6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的人员。
7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士长的同意。
8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长，不能出现空岗现象。
8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。
9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。
10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。
医院规章制度范文篇11
1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
医院规章制度范文篇12
第一部分：介入科的基本配备
一、介入科设置
介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。
二、介入科人员
1、医务人员
⑴正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。
⑵来源于影像科、血管外科、神经内外科及其他临床科室的医师均可从事介入治疗工作，但必须经过相应介入放射学科专业培训3年以上，取得介入放射学专科证书。
⑶身体适应X线环境下工作。
2、护理人员
⑴正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”。
⑵介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各种临床急重症的围手术期处理。
⑶导管室护士身体须适应X线环境下工作。
3、技师与工程师
⑴介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全面的影像设备知识和一定的计算机基础。
⑵正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常规X线、CT和MRI专科培训，并取得DSA上岗证书。
⑶综合性介入放射学手术室专科培训2—3年，可以单独熟练配合医师开展血管内和血管外各种介入放射学技术，可以处理常见的影像设备技术故障和技术问题。
⑷身体适应X线环境下工作。
第二部分：导管室管理制度
一、导管室的基本要求
导管室是实施介入诊疗的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。
（一）导管室的建筑结构与布局
1、导管室的设置布局
导管室应尽量与介入病房设在同一幢建筑物内，并自成一区。导管室应保证安静、清洁，人员走动少。所在区门口设置门铃及对讲设备，减少无关人员进入。导管室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。介入手术操作室的位置设置，要考虑到防止射线外泄及相邻工作室的保护。
2、导管室的内部设置
导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。手术操作室既要便于清洁、保证消毒隔离，又要便于放射防护。操作室四周墙体及顶棚必须使用防射线材料，墙面材料应坚实、容易清洁，地面无缝，可冲洗，不易留污渍。手术操作室入口处宽度设计应便于推车（病床）及各种设备出入，房门保证有效关闭，防止射线外泄。操作室不设直接对外窗户，应通过空气过滤装置通风。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。
控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。控制室内设置放射人员控制台、监视器、心电监护显示器、对讲机、刻录机、录像设备等。
根据具体情况安排辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。
（二）导管室的人员配备
导管室的工作人员主要由介入病房医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。
导管室医师应具有扎实的理论基础，丰富的介入病房工作经验，熟练的导管操作和介入治疗技能，无菌技术过硬并精通影像学知识。作为操作者，医师应首先熟悉病人的临床情况，提出介入诊治方案；并能根据实际情况处理紧急抢救及并发症；术后妥善书写手术记录，做好术后处理。
导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的介入病房护理工作经验，具备协助医师处理急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。
放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。放射技师的职责是负责相关的技术设备的日常维护管理，使之始终处于良好的工作状态，根据手术医师诊疗活动需要，进行技术设备的操作，提供相关的技术保障。
护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。
清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。
（三）导管室的设备及器材
导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。
1、影像设备
⑴为保质保量地全面开展介入放射学诊断和治疗工作，必须具备具有国家注册标准的专业性的DSA设备。
⑵X线设备具有足够大的功率（毫安>600~800）和热效能，能够耐受连续长时间的介入放射学手术操作。
⑶图像采集与显示系统具备连续和脉冲功能，图像采集与显示速率在12。5幅/秒以上。具备直径、长度和狭窄率等多种测量和后处理功能。
2、血流动力学监测系统
导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。
3、器材
主要包括用于导管手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。
4、抢救设备
常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。
5、常规用药和抢救用药
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%—10%葡萄糖、生理盐水等。
6、防护设备
介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到X线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。
二、导管室的管理
导管室是实施临床介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。
（一）一般管理规则
1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。
2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣、鞋。
3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。
4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。
5、介入手术病人必须有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等检查结果，阳性患者安排在每日最后。
6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。
7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。
8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。
9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。
10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。
11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
（二）接送病人制度
1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。
2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。
（三）护理制度
1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。
2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。
3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料。
4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。
（四）护士长职责
1、护士长主要负责导管室工作人员、物品、工作安全、无菌技术及手术安排等的管理。
2、负责导管室工作计划的制定和标准落实。
3、严格执行医院感染管理规范，组织好消毒隔离、无菌技术操作规程的实施。
4、负责对导管室物品的管理，按要求建立物品使用账册，做到账物相符。
（五）参观制度
（1）参观者须经医院医教办或护理部批准，导管室科主任、护士长安排方可参观。
（2）参观者进入导管室需遵守导管室的管理制度。3、凡进修、实习人员参观，只限于本专业手术。禁止在手术间内来回走动，应接受导管室医护人员指导。
（3）严格执行无菌技术操作原则，距无菌区距离应保持在30公分以外，且不影响手术人员操作。
（4）参观人数应严格控制，保持操作间内安静。
（5）特殊病例、实习同学见习，应通过教学摄像进行观摩。
（六）DSA机使用制度
1、介入病房医师和导管室技师操作DSA机实行准入制度。经操作技能培训合格后，方可以使用DSA。使用者应严格遵守DSA机操作规程。
2、使用机器前应注意电源，调节电压和电流，选择所需的技术开关。
3、使用过程中注意有无异常现象，发现有异常的声音、气味和任何故障应立即停止使用，并通知有关人员检查。DSA专业技师应记录设备故障及维修情况。
4、移动C臂、导管床前应注意有无障碍物，严防机器受损或人员受伤。
5、机器使用完毕应切断电源并使各操作件恢复至初始位。
（七）导管室医院感染管理规范
1、导管室设置和布局应科学、合理，人物、洁污流向符合功能流程，其中清洁区、污染区、无菌区划分明显，有实际隔断措施。
2、手术操作室的空气消毒可采用紫外线消毒和空气净化装置消毒等方法。每月空气培养一次，其结果应为菌落数≤200cfu/m3。
3、导管室手术器具及物品必须一人一用一灭菌。使用有效期内标识齐全的无菌手术器械包、敷料包及一次性使用无菌医疗用品；一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用。
（八）导管室无菌技术
1、洗手法
（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。
（2）消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯己定等）或醇类（异丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，过１min左右即干，然后戴上灭菌手套。
2、穿无菌手术衣法
（1）穿手术衣时应在较宽敞的区域避开无关人员和物品，以免污染手术衣。
（2）操作者用一只手从手术衣上面抓起手术衣，轻轻抖开，拿住手术衣双肩部，略抛起，双手同时伸起袖内，双手交叉提起腰带，由护士在身后帮助穿好衣服，系好腰带。
3、戴无菌手套法
（1）打开手套包装后，一手捏住无菌手套反折内面，取出手套，对准五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折处，同法戴好另一只手。
（2）将双手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
（3）戴好手套后以无菌生理盐水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、导管室工作人员的放射保护
导管室的防护设备应符合国家规定的安全要求，并做到定期检查。从事导管室工作的各级人员应受到放射保护的教育，其健康状况应符合从事导管室工作所要求的条件。
导管室工作人员在操作中应严格遵守操作规程，在安全条件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房为正规临床科室病房，应按照国家和全省统一的法规和医疗核心制度对介入病房实施管理。医疗法规见有关规定。医疗核心制度包括首诊负责制度；三级医师查房制度；疑难病例讨论制度；会诊制度；危重患者抢救制度；手术分级管理制度；术前讨论制度；死亡讨论制度；医生交接班制度；新技术准入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房护理制度
一、主班护士职责
1、认真交接备用物品及各种急救物品（检查和补充口服备用药、抢救车的药品、器械，确保抢救工作顺利进行）。
2、参加晨会。随同夜班、责任班、连班一起进行床头交接班（重点查看危重病人的床铺是否平整、清洁、有无褥疮、切口敷料处有无渗出物、肢体的血运情况、各种监护仪的功能状态及引流管是否通畅等）。
3、负责打印一日清单，做好分发和解释工作。做好检查氧气及更换氧气湿化液的工作。执行周计划。
4、迎接新病人。办理入院登记，做好入院介绍，及时妥善安置好病人。
5、负责处理长期、临时医嘱。转抄治疗、护理、服药、饮食卡，并落实医嘱执行情况。
6、查对当日的医嘱并填写查对登记本。
7、负责病房的各种药品的领取、核对、发放、备用等，并及时补充小药柜、急救车内的药品及器械。
8、及时填写药物联系本（如病人的特殊治疗、贵重药物等），交清有关注意事项，衔接好每一班的工作。
9、负责检查白天各班工作进行情况，护士长不在时，负责安排病区工作。
10、巡视病房，了解病情，耐心解答病人提出的有关问题。认真书写病情报告。
11、负责护士站的清洁卫生工作，做好交接班前的准备工作。
12、做好交班工作。
二、责任班护士职责
1、认真听取夜班护士病情报告，并随同夜班床头交班，重点接所负责危重病人的治疗和护理工作。
2、负责责任区病人的治疗和护士护理工作，填写各种护理记录单，清单解释工作。执行周计划。
3、接待新入院病人，介绍病区环境，各种制度及有关工作人员（科主任、护士长、主管医师、责任护士等）。
4、与病人交谈，根据病情及诊疗计划提出所需解决的护理问题，危重病人制订护理计划。
5、帮助病人了解自己的疾病及如何促进健康的措施，指导病人发挥主观能动性战胜疾病。
6、掌握病人检查、手术前后的心理状况，做好心理护理及健康教育。
7、随同医师查房，以全面了解病情及特殊诊疗。
8、负责病人出院、转院、转科，书写护理记录单并给予出院指导。
9、认真向夜班护士做好交班工作。
三、连班护士职责
1、认真听取夜班病情报告，随同夜班交接班。交接病人的治疗用药及有关情况。
2、负责病人当日治疗用药的&39;配制。
3、配制液体时严格无菌技术操作，注意三查、七对。及时清理用物，保持治疗室清洁卫生。
4、负责中午的液体更换、拔针及床单位的物体归位。
5、中午巡视病房，督促病人午休，保持病区安静。
6、准备各种化验标本容器，并交待注意事项。
7、负责全病房病人的T。P。R测试并记录。
8、做好交接班工作。
四、治疗班护士职责
1、认真听取夜班病情报告，随同夜班交接班。交接病人的治疗用药及有关情况。
2、协同责任班、连班一起做好病人的治疗工作。
3、协同主班取药、发药及查对医嘱。
4、做好与连班的交接班工作。
5负责执行临时治疗，并与责任班作好沟通。
6、负责治疗室、护士站的清洁卫生及物品归位。
7、协同主班、责任班作好与小夜班交接班工作。
五、帮班护士职责
1、帮助连班作好手术病人、新病人、危重病人的治疗护理工作，巡视病房及时填写巡视卡、翻身卡，认真记录护理记录单。
2、协同连班作好中午的液体更换、拔针及床单位的物品归位。
3、协同连班准备化验标本容器，并交待有关注意事项。
4、协同连班巡视病房，保持病房安静，督促病人午休。
5、协同小夜班发放口服药及临时用药，并做好三查七对。
6、协同小夜班作好晚间护理，创造良好的休息环境，督促探视者离开病房，按时熄灯，安静休息。
7、认真与小夜班作好交接班工作。
六、大夜班护士职责
1、负责交接病人的治疗、护理及病房的备用、急救物品。
2、详看病情报告，共同巡视危重病人，并交接有关治疗、护理事项。
3、负责执行本班医嘱，做好定时治疗及护理工作。
4、做好夜间接受新病人的准备。抢救病人迅速有效。
5、负责治疗室、处置室、抢救室紫外线消毒工作。
6、严格查对治疗卡，并摆好静脉用药，认真检查液体、药物有无沉淀、混浊、变质、过期等。保证药物的准确无误。
7、负责晨前各种化验的采集和特殊试验的操作。
8、负责加试T。P。R及定时Bp的测量，严密观察病情，总结24小时出入水量，并详细记录。
9、为白班做好准备工作，及时增添治疗盘内的消毒剂，铺好治疗巾。
10、注意病人安全，如有意外及时报告。认真做好晨间护理。
11、负责治疗室、护士站清洁工作，书写病情报告。
12、保持病房的整洁、干净，减少陪护，谢绝探视。为白天的查房、治疗提供一个安静的环境。
13、做好交班工作。
七、小夜班护士职责
1、认真交接治疗、护理及急救物品。
2、详阅病情报告，共同巡视危重病人，并交接清有关治疗及护理事项。
3、巡视病房，发晚饭后口服药，看服到口。
4、负责定时T。P。R。Bp的测量并记录，严密观察病情变化，填写各种护理记录单。
5、负责清单的解释工作。
6、负责执行本班医嘱，做好定时治疗及护理工作。
7、时刻准备接收新病人。确保抢救治疗及时。
8、加强巡视，做好晚间护理，督促探视者离开病房，按时熄灯，保持病区安静。
9、负责填写工作日志及出入院登记。
10、保持护士站及治疗室清洁整齐，书写病情报告。
11、做好交班工作。
八、早中晚帮班护士职责
1、协助大夜班抽取各种血标本，打印当日清单，巡视病房，督促陪护离开病房，做好晨间护理工作。
2、协助连班查对治疗用药及签字，并与责任班一起进行治疗总查对，做好当日治疗的准备工作。
3、协助连班巡视病房，更换液体，做好治疗室、护士站，处置室物品归位，清洁卫生工作。
4、负责全病房病人4pmTPR检测与绘制，并转抄加测体温单。
5、协助小夜班正确准备各种化验标本容器及发放，并做好抽血前的告知解释工作。
6、协助小夜班做好定时治疗、临时治疗，急诊病人术前、术后治疗与护理及新病人接诊工作。
7、协助小夜班维持病房秩序，劝解陪护离开病房，保持病房安静，清洁卫生。
九、护理班护士职责
1、交接处置室物品，准备晨间护理用物。
2、参加晨会，进行交接班。与责任班一起做好晨间护理。
3、负责清点病房换洗的污染的衣服、床单及被褥，并做好记录、归位及整理工作。
4、维持病房秩序，保持病房安静。
5、预约各种检查单，负责化价、记帐及向病人交代有关注意事项；送急查血标本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次护理记录单的书写。
7、执行周计划。送出院病历，督促病人结帐，办理出院手续。
8、做好出院病人床单位终末消毒，铺备用床，负责加床与调床工作。
9、督促探视人员离开病房，保持病房安静，及时补充次日治疗用物，确保次日治疗用的液体。
10、做好处置室的清洁卫生及交接班工作。
十、护理员工作职责
1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。
2、负责病人的生活护理，如送水、送饭、洗头、洗脚、剪指甲，协助病人进食、起床活动及递送便器等。
3、协助护士执行部分简单的基础护理工作。
4、随时巡视病房，应接病人呼唤，解决病人所需。
5、收送化验标本及检查单，并护送病人外出检查及转科等。
6、递送各种物品领取预约单。负责各种液体的装卸准备工作。
7、做好病人入院前准备工作和出院后床单元的整理及终末消毒工作。
8、协助护士搞好被服、家俱的管理。
9、协助护士做好病房管理工作。
医院规章制度范文篇13
一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
会诊制度
一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政(务)科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政(务)科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
医院规章制度范文篇14
为进一步加强我院的医疗设备采购管理，规范采购行为，进一步完善采购制度，按照公开透明、客观公正、公平竞争和诚实信用的原则，根据《中华人民共和国政府采购法》(下称采购法)《中华人民共和国招标、投标法》(下称招标、投标法)、《医疗卫生机构医学装备管理办法》等法律、法规和文件的要求，经院长办公会研究，特制定本办法：
一、采购计划
医院应根据各科室临床医疗需要，结合医院发展规划和年度预算，本着经济实用、功能适宜、技术适宜、节能环保的原则制定购置计划，杜绝盲目配置和闲置浪费。
(一)、科室根据学科发展需要，于每年年底前提交下年度购置计划，填写购置申请表。单价在1万元以上的要提交《购置万元以上仪器设备论证表》(其中因原有设备报废需重新添置或更新换代的除外)，经主管院长审核后在规定时间内报药械科。
(二)、药械科对各科室设备购置的申请进行汇总，提交医院医疗设备管理委员会，审议论证，根据论证情况及医院本年度经费预算，编制出设备、器材的购置计划，经院长办公会审批后成为正式的年度医用设备、器材采购计划。
(三)、未列入年度采购计划的项目，科室需要临时增购的医用仪器设备，单价在1000元以上1万元以下的，由使用科室向药械科提出申请，药械科定期汇总后，报医疗设备管理办公室，经院长办公会审批后执行;对于单价在万元以上的仪器设备，由使用科室填写《万元以上仪器设备论证表》并报送药械科，药械科定期汇总后提交医院医疗设备管理委员会进行论证，根据论证情况，拟定“临时增购医用仪器设备”审批报告，经院长办公会审批后增列入当年采购计划。需主管部门审批的，应当获得批准后执行。需要考察设备者由医疗设备管理委员指派人员进行项目考察，其考察报告书面上报院长办公会，并由药械科备案。
(四)单价在50万元及以上的医疗设备购置，应当进行可行性论证。论证内容包括配置必要性、社会和经济效益、预期使用情况、人员资质等。
(五)因突发公共卫生事件等应急情况需要紧急采购的，按照应急采购预案执行。需采购进口设备的，按照国家有关规定严格履行进口设备采购审批程序。
二、采购
(一)单机(件)在3万元以下的购置，必须由药械科制定招标申请书，原则上应有3个以上供应商参加。应有3人以上人员参加谈判后通过招标签定合同(参加人员：主管药械科副院长、使用或申请科室主管副院长、纪检书记、药械科科长、使用科室主任)。采购3万元以下的医疗器械必须先到市卫生局医药招标管理办公室备案，经批准后方可自行采购。
(二)单机(件)在3万元以上的设备，经院长办公会批准购置后由药械科负责，会同主管院长和使用科室制定设备招标书、技术参数，经设备主管院长和使用科室认可，报院长签字后，报许昌市医疗设备招标办公室，进入招标程序。凭中标通知书，供货商与医院签定正式合同，并按合同要求进行验收、入库、出库。
三、设备的购进验收及管理
(一)必须从具有医疗器械生产、经营资格的企业购进医疗器械。
(二)在与供货商协商供货合同前，应向供货单位索取、审查并保存以下加有供货单位公章的`证照复印件。
(1)营业执照;
(2)《医疗器械生产许可证》或《医疗器械经营企业许可证》;
(3)《医疗器械注册证》;
(4)合格证明;
(5)企业法定代表的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围;
(6)销售人员身份证明。
(三)医疗器械到货、安装、调试后，医院主管领导、有关科室人员和供货方依据合同约定及时进行检查验收。验收完成后应当填写验收报告，并由各方签字确认以示负责。验收工作应在合同约定的索赔期限内完成。经验收不合格的，应当及时办理索赔。
(四)建立真实完整的购进验收记录，以确保每批产品的可追溯性。购进验收记录应当注明医疗器械的产品名称、规格型号、批号或机身编号、生产厂商、供货单位、医疗器械生产许可证号、医疗器械注册证号、有效期、购货日期、产品外观情况、是否有中文印刷包装或中文使用说明书、合格证等。购进记录由药械科负责建档保存。
(五)购进医疗器械应有合法票据，医疗设备证件，装箱单、说明书、产品合格证、保修卡等交药剂科建立医疗设备档案，并妥善保存。因进货手续不全，无合格证或无合法依据的来货不得验收。在验收中发现质量可疑，结论为不合格的产品应拒绝入库。
(六)医疗设备验收合格后，由财务科、药械科、使用科室各保留一份合同(其中财务科为原始合同)，对纳入科室固定资产的设备由药械科提出设备折旧方案，院长签字后，通知经改办，从使用后下一个月扣设备折旧。
(七)使用科室和设备库房对储备的医疗器械应当定期检查，做好记录。对在用的要建立医疗设备档案，及时养护、校验在用设备，并做好养护、校验记录。
四、设备的维修
药械科要定期下科室了解设备的工作运行情况(每周一次)，并做好记录。发生设备故障，使用科室及时通知药械科，药械科负责全程跟踪，并据实填写维修登记卡。维修费用在3000元以上的要签定维修协议，维修费用在1万元以上的要上报院长批准。
五、该办法自发文之日起执行。
医院规章制度范文篇15
1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。
2、每周2、5为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主(副主)任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。
3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。
4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。
5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct等。有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。
6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。
7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。
8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。
9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记录本及病历中。
10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。
11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。
医院规章制度范文篇16
为进一步加强我政风行风建设和纠风工作，落实领导责任制，进一步缓解群众“看病难、看病贵”，确保本年度政风行风建设和纠风工作各项任务的完成，按照市、县卫生局民主评议实施方案的有关要求，制定本责任书。
一、各科室要以科主任负责政风行风建设和纠风工作，制定目标明确、内容具体、操作性强的工作实施方案，建立责任制，形成上下联动、齐抓共管的良好机制。
二、认真贯彻落实《医院20__年度政风行风建设实施方案》中提出的各项目标和任务，使我院政风行风进一步好转，群众满意率不断提高，年内在本科室不发生造成恶劣社会影响的违纪违法案件，患者满意率达到__%以上。
三、认真履行和兑现本科室的“政风行风公开承诺”。
四、继续开展治理商业贿赂专项工作，落实长效机制和“全员承诺”。
五、认真贯彻落实本院提出的各项“医疗惠民工程”政策、措施，使每个就医的“低保”群众、农村“五保户”以及其他需要医疗救助的特殊困难群众能按照有关规定享受到减免医疗费用和优质服务，认真落实先住院后付费、药物零差价。
六、严格执行国家和省、市关于医疗服务价格和药品价格的各项政策规定，认真执行国家和省、市关于医用药品、设备、耗材招标采购的各项制度，杜绝违规违纪行为的发生。
七、认真贯彻落实我县《关于党务政务公开透明运行工作的&39;意见》，公开服务事项、公开服务信息、公开服务价格、公开服务承诺等，认真接受群众监督，保证我院高质完成院务公开工作。
八、加强效能建设，提速工作过程、提高工作质量、转变工作作风，杜绝“门难进、脸难看、话难听、事难办”现象发生。
九、严格执行新型农村合作医疗的有关规章制度，保证新型农村合作医疗报免公平、公正，使参合农民得到更大的实惠。
十、及时高质量完成本年度医德医风考评工作并及时上报医德医风考评材料。
十一、对各科室落实上述要求的情况，年底要进行政风行风及纠风工作考核，并将考核结果作为考核科主任组织和领导能力的一个重要依据和评先评优的必要条件，对政风行风建设和纠风工作搞的好的，院方要通报表彰；年度出现违纪违规情况考核成绩达不到要求或民主评议工作评为不满意档次的，予以通报批评，取消评先资格，并与经济挂钩、给予经济处罚。
总支书记：
科主任：
二0__年x月x日
医院规章制度范文篇17
一、严格遵守社区卫生服务机构各项规章制度和医疗操作规程，主动深入社区开展工作。
二、衣帽整洁，持证上岗，态度和蔼，语言文明，耐心周到，对服务对象一视同仁，热情负责，遵守医德。
三、做病人知心朋友，为患者及家庭排忧解难，为他们保守隐私和秘密。
四、杜绝伪劣药品，不开大处方、人情方、不开搭车药，不开假医疗证明。
五、负责做好社区急危重病人的双向转诊及会诊工作。
六、不得接受病人及其家属的红包、礼品和吃请。
七、遵纪守法，不假借出诊、巡诊之便干私活。
八、保持社区卫生服务机构内外的清洁、卫生。
九、实行２４小时应诊制度。
十、爱岗敬业，尽职尽责，分工合作，精诚团结。
医院规章制度范文篇18
为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。根据国家法律法规及我院各项规章制度的工作要求，我院在坚持以病人为中心，于3月25日16：00在12楼会议室组织开展了医疗机构相关法律法规及医院规章制度知识学习的活动。现将我活动总结如下：
一、通过学习提高思想认识，增强遵纪守法的自觉性。
近年来，医疗卫生事业发展迅速，现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求;依法治院、汇报专题规范行医成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证。为使医院的管理工作更加适应形势的需要，以提高管理水平、健全约束机制，以保证各项工作顺利进行。国家法律法规及规章制度不仅是指导我盲作的指示灯，更舒范各个部门使其顺利工作的保障。
二、遵守规章制度舒范各项工作，提高工作效率的保障。
医院规章制度是医院一切业务和行政管理工作的基础与准绳，是全体员工共同遵守的规范和准则。明确规定员工什么事可做，什么事不可做，应该怎么做;如果工作中违规操作出现错误则相应承担哪些责任，如果在科研工作中取得重成果则有相应的奖赏。这样，各部门分工明确，职责清楚，相互协作，员工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推诿现象，促进工作人员的&39;自觉性和讲效率的工作作风，是医院工作规范化、系统化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能减少单位成本，从而提高医院的经济效益和社会效益。
因此，我院医务人员应在工作上严格按照国家法律法规及医院规章制度中的各项要求，规范自身行为，认真完成工作，改进不完善之处，发扬自身优点，要求只有这样才能以自己的行为真正保证整个医院工作正常且顺利进行，保证各项规章制度的执行，为医院的发展与进步贡献自己的一份力量。
1、医院规章制度培训
一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
2、会诊制度
一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理员会成员和相关科室人员。
六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
医院规章制度范文篇19
第一章安全工作
总则
一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编，
二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。
三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。
四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。
三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。
四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。
第二章安全宗旨和目标
一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。
二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。
三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。
四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：
办公室：年度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。
人事科：年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。
宣传科：年度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。
经管科暨行政监察审计室：年度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。
纪检监察科：年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。
司机班：年度内无由我方负主要责任的等级车辆事故、车辆机械事故以及违反交通法规的规定、制度的严重问题，无领导和工作用车方面的严重责任问题。
财价科：年度内无现金、资产、帐务管理方面的责任心差错事故，无财务工作人员监守自盗、贪污挪用、私报公款、收支差错导致医院或患者利益严重受损等严重问题，无乱立项目、乱设价格、乱收费用因而导致发生经济责任事故和严重经济纠纷问题，无违反财务法律、法规、制度导致发生的经济案件。
医院规章制度范文篇20
一、总则：
1、为确保医院工作质量和正常工作秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院，充分调动全院职工的积极性和创造性，全心全意为人民健康服务。结合医院实际，特制定本制度。
2、本制度适用于各部门、科室及全体员工。
4、本制度面前，人人平等。
二、奖则：
奖励对象：各部门、科室及个人。
奖励方式：以精神奖励为主(通报表扬、授予先进工作者、文明科
室称号等)，适当给予奖金或奖品。
奖励时间：随时奖励和年终奖励相结合。
1、在工作中能顾全大局，能正确对待各种复杂事件，并能及时采取应变措施，使事件得到妥善处理的给予奖励。
2、维护医院利益，勇于揭露损坏医院利益行为，除为揭发人保密外，给予相应奖励。
3、提出合理化建议，采纳后给医院带来显著经济效益，根据效益情况给以一次性奖励。
4、科室或个人得到新闻媒体正面报道表扬，分别给予200元奖励。
5、收到患者书面表扬信或锦旗给予50—100元。
6、爱护医院财产，精心维护设备，勤俭节约，有突出表现者给予奖励。
7、工作中及时发现重大事故苗头，阻止了事故或严重差错的发生，使医院或病员免受重大损失、给予相应奖励。
8、敢于管理、善于管理，在提高医院或科室服务质量，成绩突出者给予奖励。
9、在突发事件及重大医疗抢救工作中，能服从命令、忠于职守、临危不惧、救死扶伤，取得较好社会效益的科室或个人给予奖励。
10、为维护医院形象，能正确对待个别病人或家属的偏激行为，忍受委屈，经院务会讨论后给予奖励。
11、全年工作中成绩突出，被评为先进工作者，给予表彰和奖励。
12、参加医院组织的各种竞赛等活动获得前三名者，分别给予奖励。
13、坚持财经制度，维护财经纪律，敢于抵制歪风邪气，避免较大资金流失，给予奖励。
14、在后勤服务工作中认真、热情、及时为临床服务，在节支方面做出较大成绩给予奖励。
15、凡在正式报刊、杂志发表论文的，市级奖励100元、省级奖励200元国家级奖励300元。
16、在医疗服务中，坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众表扬的或拒收红包的科室和个人给予奖励。
三、罚责：
1、不遵守劳动纪律，上班迟到、早退、矿工、串岗、干私活、会私客、吃东西、喝酒、输液、看电视、听音乐、睡觉、聊天、拿科室电话聊天、玩游戏等做与工作无关的事，每发现一次处罚20元。
2、不能与同事密切配合共同完成工作任务，或诋毁他人、抬高自己、跟同事不搭台、不补台、甚至拆台或拨弄是非、挑拨离间、破坏团结、影响工作罚当事人100—300元。给医院、他人造成不良影响和后果的，视情节轻重罚当事人500—1000元。
4、服务态度差，发现生、冷、硬、顶、推、拖罚当事人100元。
5、患者在诊疗过程中对医疗服务不满意，科室没有及时给予解决，上交矛盾或包庇，使病人向有关部门投诉，经核实，情况属实，罚当事人100元，科室100元，同时通报科室负责人。
6、在工作中与病人或同事发生争吵、打架斗殴，根据情节轻重，处于50—300元罚款。造成损失或人身伤害由责任人承担法律责任。
7、医院全体员工必须24小时开通手机。关手机、不接电话或不服从安排，罚款100元，造成严重后果的承担相应责任。
8、无故不参加早会、员工大会、全院性培训学习，每次罚20元。
9、科室有关负责人不参加院务会、院周会以及该向科室传达会议内容的，又不向科室传达，每次罚款20元。
10、职能科室间的临界工作，经领导协调裁决后，仍发生相互推诿，踢皮球，扣罚科室负责人100元。
11、后勤无充分理由未能及时供应临床、医技科室所需的各种物资，予以处罚。
12、科室出现差错隐瞒不报或弄虚作假，扣罚科室负责人100元。
13、上级部门各类检查，非正常原因影响医院积分的科室或个人，给予200——500元的处罚。给医院造成损失的重罚。